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購入のお申し込み  

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製造番号:     本体価格\360, 000 (税込\388, 800)
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搬入場所:   エレベータ有り
住所:   郵便番号:
    都道府県:
    市区町村番地:
    マンション・アパート:
 *クレジット情報 クレジットカード決済をご希望のお客様はご記入下さい。
カード会社    
カード番号   - - -  (カードの表記通りご入力下さい。)
(例) 1234 − 5678 − 9012 − 3456
有効期限   年(カードの表記通りご入力下さい。)
(例) カードの表記 12/04 ==> 実際の入力12月/04年
名義人   (カードの表記通りご入力下さい。)
(例) TARO KINOSHITA
お支払い回数  
 *念のためご注文後にメールにてお支払総額をお知らせ致します。
 *なお、弊社ではSSLというシステムを利用しておりますので、カード番号は暗号化されて送信されます。
  ご安心下さい。

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